NOVEDADES DEL CONGRESO SED 2023

Entre el 19 y 21 de abril se ha celebrado en Valencia el XXXIV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes. En el marco del congreso la Alianza Boehringer Ingelheim – Lilly ha organizado un simposio titulado ”iSGLT2, ¿por qué no empezar hoy?”. En el simposio participaron los siguientes doctores:
 

Moderador:
Dr. Juan Francisco Merino
Jefe del servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario La Fe, Valencia

Ponente:
Dra. Eva Solá
Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia.

Ponente:
Dr. Manel Mata
Médico especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Grupo DAP-Cat, USR de Barcelona IDIAP-Jordi Gol. CIBERDEM, Instituto de Salud Carlos III. RedGDPS.

 

Presentación Dra. Solá

Presentación Dr. Mata

 

A continuación te dejamos las conclusiones más destacadas de las ponencias:

 

 

  • La mayoría de los pacientes con DM2 tienen alto RCV y reducen su riesgo renal y CV con iSGLT2.1,2
     
  • Los iSGLT2 ejercen sus beneficios CV y renales por mecanismos diferentes al control glucémico: deben añadirse en pacientes con evento CV/alto RCV/ERC/IC, independientemente de la HbA1c.3,4
     
  • El uso precoz de iSGLT2 en pacientes con DM2 y alto RCV puede evitar que la enfermedad aterosclerótica subclínica se haga clínica.3,4
     
  • El estudio observacional EMPRISE® muestra que en DM2 el uso de empagliflozina se asoció a un menor riesgo de eventos cardiorrenales vs. iDPP4.5
     
    • Estos hallazgos en vida real complementan el estudio previo EMPRISE® EEUU y refuerzan los resultados de EMPA-REG OUTCOME®.5-7
       
    • La magnitud de la reducción del riesgo de hospitalización por IC y de variables renales en EMPRISE® es similar a la observada en EMPA-REG OUTCOME®.5-7
       
    • El perfil de seguridad complementa lo ya conocido por los estudios pivotales.5

 

“Sí, debemos iniciar los iSGLT2 hoy mejor que mañana.”*

 

*Opinión personal de la Dra. Eva Solá.

 

 

  • Más de la mitad de los pacientes con DM2 son de edad avanzada y presentan frecuentemente múltiples factores de riesgo cardiovascular y comorbilidades que deben ser abordados conjuntamente.8,9
     
  • El 23% de los pacientes tiene ECV, el 33% ERC, el 7% IC y el 55% alguna de las tres.9
     
  • Más de la mitad de pacientes con DM2 tienen un RCV muy elevado.1
     
  • Aproximadamente la mitad de los pacientes con DM2 no alcanzan los objetivos de control glucémico, siendo peor en los pacientes más jóvenes y conforme se progresa en el algoritmo de tratamiento, siendo el peor en los insulinizados.10
     
  • En el período 2007-2018 en Catalunya (SIDIAP) se ha observado un incremento del uso de antidiabéticos, especialmente de metformina e iDPP4.8
     
  • El uso de fármacos con beneficios cardiovasculares demostrados es bajo. Aunque el uso de iSGLT2 ha aumentado desde 2015, el de arGLP1 continúa siendo muy bajo.8
     
  • La inercia terapéutica conduce a un retraso en la intensificación de hasta dos años y se hace con valores muy por encima de los objetivos recomendados por las guías.11,12
     
  • En pacientes con riesgo CV elevado, ECV, IC o ERC se debería individualizar el tratamiento priorizando fármacos con beneficios cardiorrenales demostrados.13

 

Ficha técnica JARDIANCE®

 

arGLP1: agonista del receptor del GLP1; CV: cardiovascular; DM2: diabetes mellitus tipo 2; ECV: enfermedad cardiovascular; ERC: enfermedad renal crónica; IC: insuficiencia cardíaca; iDPP4: inhibidor de la dipeptidil peptidasa 4; iSGLT2: inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2; RCV: riesgo cardiovascular; SIDIAP: Sistema de Información para desarrollo de la Investigación en Atención Primaria.

 

Referencias

  1. Cebrián-Cuenca AM, et al. Eur J Prev Cardiol. 2022; 28(18):e32-e34.
  2. Zelniker TA, et al. Circulation. 2019;139(17):2022-2031.
  3. Davies, MJ et al. Diabetologia 2022;65(12):1-42.
  4. American Diabetes Association. Diabetes Care 2023; 46(Suppl 1): S140-S157
  5. Karasik A, et al. Diabetes Metab. 2023;49(2):101418.
  6. Patorno E, et al. Circulation. 2019;139(25):2822-2830.
  7. Zinman B, et al. N Engl J Med. 2015;373(22):2117-2128.
  8. Mata Cases M, et al. Front Endocrinol (Lausanne) 2022;12:810757
  9. Mata-Cases M, et al. Prim Care Diabetes. 2021;15(3):588-595.
  10. Nadal JF, et al. Diabetes Práctica, 2015; 5(3):1-12.
  11. Mata-Cases M, et al. Diabetes Obes Metab. 2018;20(1):103-112.
  12. Davies, MJ et al. Diabetologia 2022;65(12):1-42.
  13. Algoritmo de tratamiento de la DM2. RedGDPS 2020. https://www.redgdps.org/algoritmo2020/algoritmo_DM2_ESP.pdf. Fecha de acceso: abril 2023.

 
 

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