La importancia de un control glucémico intensivo en pacientes diabéticos con afectación renal
El nivel glucémico se asocia directamente a un mayor o menor daño renal1
La Fundación Nacional del Riñón y la Asociación Americana del Corazón sitúan a los pacientes con ERC en el grupo de mayor riesgo de intervención. En el estudio ARIC se comparó el riesgo acumulativo de desarrollar ERC según el porcentaje de HbA1c, observando que la incidencia fue progresivamente mayor en las categorías más altas.1
Riesgo acumulativo de ERC según el porcentaje de HbA1c.1
La asociación entre los niveles de HbA1c y el riesgo de ERC es independiente de otros factores de riesgo como el índice de masa corporal, la hipertensión, el uso de medicamentos antihipertensivos, enfermedad coronaria prevalente y tabaquismo, entre otros.1
La DM2 es causa frecuente de deterioro renal2
Aproximadamente entre un 30 - 40% de los pacientes con DM2 presentará algún grado de afectación de la función renal.2,3
Se han identificado múltiples factores que pueden acelerar la evolución de la enfermedad renal. Algunos son no modificables (etiología de la propia enfermedad, función renal inicial, sexo, edad…), mientras que en los siguientes se ha demostrado que la actuación terapéutica consigue reducir la velocidad de progresión:5
Proteinuria
Presión arterial elevada
Tabaquismo
Obesidad
Dislipemia
Anemia
Factores metabólicos
(Ca/P, ácido úrico)
Uso de nefrotóxicos
Resistencia a la insulina
Mal control glucémico de la diabetes
Es importante valorar al inicio y de forma periódica, la función renal de los pacientes con DM2, mediante la evidencia de una pérdida del filtrado glomerular (FG) y/o albuminuria.6
Un control glucémico intensivo reduce el riesgo de complicaciones7,8
Riesgo relativo de desarrollo o progresión de complicaciones en la terapia intensiva vs. convencional.7
La nefropatía diabética se desarrolló en 16 pacientes con la terapia intensiva vs. 31 pacientes con la convencional. Tres de estos últimos progresaron a enfermedad renal terminal que requirió diálisis vs. ninguno en el grupo de terapia intensiva.7
La terapia con combinación de fármacos de forma intensiva, y modificación del estilo de vida, disminuye la aparición de eventos cardiovasculares y microvasculares en un 50% vs. la terapia convencional.7,8
Elige Trajenta® en combinación con metformina e iSGLT2 para la mejora del control glucémico9
de los pacientes alcanzan niveles adecuados de HbA1c al añadir Trajenta® a metformina y empagliflozina.1
Elige eficacia y seguridad independientemente de la función renal9
Único iDPP4 que no se elimina prácticamente por vía renal.9
Más de un tercio de los pacientes con DM2 con insuficiencia renal avanzada presentaban una sobredosificación de los iDPP410
La acumulación en plasma de iDPP4 se considera un riesgo potencial por la posibilidad de que aparezca algún evento adverso desconocido o poco frecuente, pero potencialmente grave.10
Elige tranquilidad y comodidad ante la pérdida de función renal
Único iDPP4 que no requiere ajuste de dosis ante la pérdida progresiva de la función renal en el paciente con DM2.9,11-15
Más de un tercio de los pacientes con DM2 y con insuficiencia renal avanzada presentan sobredosificación con iDPP4.16
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Reduciendo la glucemia en combinación con iSGLT2 en paciente adulto joven sin afectación renal.9
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Mínimo riesgo de hipoglucemias añadido a iSGLT2.11
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Sin necesidad de ajuste de dosis, administrándose 1 vez al día.11
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PRESENTACIONES Y PRECIO: Trajenta 5mg, envase de 30 comprimidos recubiertos con película, PVP IVA: 55,75€
CONDICIONES DE PRESCRIPCIÓN Y DISPENSACIÓN: Medicamento sujeto a prescripción médica. Reembolsable por el Sistema Nacional de Salud. Aportación reducida.
Abreviaturas:
DDD-aj: dosis diaria definida ajustada a la función renal; DDP: dosis diaria prescrita; DM2: diabetes mellitus tipo 2; ERC: enfermedad renal crónica; FG: filtrado glomerular; HbA1c: hemoglobina glucosilada; IC: intervalo de confianza; iDPP4: inhibidor de dipeptidil peptidasa 4; iSGLT2: inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa 2.
*Se consideró que un sujeto estaba sobretratado si su ratio RDP (DDP/DDD-aj) era superior a 1,2 (>20%).
Referencias:
- Bash LD, et al. Arch Intern Med. 2008;168(22):2440-7.
- Lou-Arnal LM, et al. Nefrologia. 2010;30(5):552-6.
- International Diabetes Federation, International Society of Nephrology. Diabetes and Kidney Disease. Time to Act. 2003.
- Rodriguez-Poncelas A, et al. BMC Nephrol. 2013;14:46.
- García de Vinuesa S. Nefrología. 2008;28(S3):17-21.
- Gómez Navarro R. SEMERGEN. 2008;34(4):167-72.
- Gaede P, et al. N Engl J Med. 2003;348(5):383-93.
- Gaede P, et al. N Engl J Med. 2008;358(6):580-91.
- Tinahones FJ, et al. Diabetes Obes Metab. 2017;19(2):266-274.
- Franch-Nadal J, et al. Endocrinología, Diabetes y Nutrición. 2022;69(2):83-91.
- Ficha técnica TRAJENTA®. Boehringer Ingelheim España, S.A. https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/11707004/FT_11707004.html.
- Ficha técnica Galvus®. Novartis Farmaceutica, S.A. https://cima.aemps.es/cima/pdfs/ft/07414003/FT_07414003.pdf.
- Ficha técnica Januvia®. Merck Sharp & Dohme España, S.A. https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/07383014/FT_07383014.
- Ficha técnica Onglyza®. AstraZeneca España, S.A. https://cima.aemps.es/cima/pdfs/ft/09545007/FT_09545007.pdf.
- Ficha técnica Vipidia®. Takeda Farmaceutica Espana, S.A. https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/vipidia-epar-product-information_es.pdf.
- Franch-Nadal J, et al. Endocrinología, Diabetes y Nutrición. 2021:S2530-0164(21)00118-X.
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