Invierte la inercia. Invierte en un mejor control de pacientes frágiles con DM2
La prevalencia de la DM2 en >75 años está entorno al 30% (30,7% en hombres y 33,4% en mujeres).1,2
Estos pacientes suelen tener asociadas otras comorbilidades y, en muchos casos, presentan un deterioro funcional, lo que les incluye dentro del paciente frágil.2
La fragilidad es un síndrome asociado al envejecimiento caracterizado por la presencia de al menos 3 de los siguientes criterios: pérdida involuntaria de peso, debilidad muscular, agotamiento, lentitud de la marca, hipoactividad física.3
Para poder determinar adecuadamente el tratamiento farmacológico recomendado es importante establecer el grado de fragilidad:4
| ESCALA DE FRAGILIDAD CLÍNICA (EFC) | ||
| 01 MUY EN FORMA |
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Personas que están fuertes, activas, enérgicas y motivadas. Son personas que suelen practicar ejercicio con regularidad. Son los que más en forma están para su edad. |
| 02 EN FORMA |
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Personas que no tienen síntomas de enfermedad activa, pero están menos en forma que las de la categoría 1. Suelen practicar ejercicio o son muy activas de forma esporádica. Por ejemplo, según la estación del año. |
| 03 EN BUEN ESTADO |
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Personas cuyos problemas médicos están bien controlados, pero que no practican actividad física de forma regular más allá de los paseos habituales. |
| 04 VULNERABLE |
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Personas no dependientes para actividades de la vida diaria, pero a menudo los síntomas limitan algunas actividades. Suelen quejarse de “ser lento” y/o estar cansado durante el día. |
| 05 FRAGILIDAD LEVE |
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Personas que a menudo tienen un enlentecimiento más evidente y necesitan ayuda en actividades instrumentales de la vida diaria (economía, transporte, labores domésticas que requieren esfuerzo, medicación). Por lo general, la fragilidad leve incapacita progresivamente para salir solos de compras o pasear, hacer la comida y las tareas domésticas. |
| 06 FRAGILIDAD MODERADA |
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Personas que necesitan ayuda en todas las actividades realizadas fuera de casa y las tareas domésticas. En casa, a menudo tienen dificultad para bañarse y podrían necesitar asistencia mínima (estimulación, acompañamiento) para vestirse. |
| 07 FRAGILIDAD GRAVE |
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Personas completamente dependientes para el cuidado personal, por cualquier causa (física o cognitiva). Aún así, parecen estables y sin gran riesgo de fallecer en los siguientes 6 meses. |
| 08 FRAGILIDAD MUY GRAVE |
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Personas totalmente dependientes y acercándose al final de vida. En general, no podrían recuperarse ni de una enfermedad leve. |
| 09 ENFERMO TERMINAL |
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Llegando al final de la vida. Esta categoría es para personas con esperanza de vida menor de 6 meses, tengan o no tengan signos evidentes de fragilidad. |
Escala clínica de fragilidad en España. Adaptada de Rockwood K, et al.4
En pacientes ancianos y/o frágiles se aconseja un control glucémico individualizado con fármacos de bajo riesgo hipoglucémico.5 Según las guías SEMERGEN 2025, los iDPP4 son el grupo de fármacos de primera elección recomendados para este perfil de paciente, destacando linagliptina como el único que no requiere ajuste de dosis.
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Espeland MA, et al. Diabetes Obes Metab. 2021; 23(2):569-580.
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Abreviaturas:
DM2: diabetes mellitus tipo 2; HbA1c: hemoglobina glucosilada.
Referencias:
- Pozo AH, et al. El paciente anciano/frágil y el control de la diabetes mellitus tipo 2 en la era pos-COVID 2021;12:21-3. Disponible en: http://www.diabetespractica.com/files/1611851504.07_paciente_sp_12-1.pdf.
- Cieza AM. Cuadernos de la redGDPS: Paciente frágil con diabetes durante la pandemia. Disponible en: https://www.redgdps.org/cuadernos/978-84-09-34122-1/art-1.
- Alemán JJ, et al. Recomendaciones para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2: control glucémico. 2014. Disponible en http://www.redgdps.org.
- Rockwood K, et al. CMAJ Can Med Assoc J J Assoc Medicale Can. 2005;173:489-95; 3. Algoritmo de tratamiento de la DM2. Red de Grupos de Estudios de la Diabetes en Atención Primaria de la Salud (redGDPS). 2023. Disponible en: https://www.redgdps.org/algoritmo-tratamiento-de-la-dm2-2023/.
- American Diabetes Association Professional Practice Committee; 2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2024. Diabetes Care 1 January 2024; 47 (Supplement_1): S20–S42.
- RedGDPS. Diabetes práctica. Actualización y habilidades en Atención Primaria. 2017; 7.Espeland MA, et al. Diabetes Obes Metab. 2021; 23(2):569-580.
- Espeland MA, et al. Diabetes Obes Metab. 2021; 23(2):569-580
TRA1039.012025