El control de la diabetes tipo 2 en el paciente con ENFERMEDAD RENAL AVANZADA

En el paciente diabético con enfermedad renal avanzada hay que considerar las distintas circunstancias que presenta el paciente, dimensionando adecuadamente su impacto y acotando muy bien los objetivos del tratamiento, para conseguir establecer una pauta terapéutica que garantice la seguridad del paciente.

 

Caracterización del paciente con enfermedad renal avanzada1,2

 

¿Cómo afecta la diabetes a la función renal?


 

Valoración de la función renal en el paciente con diabetes2

 

Objetivos del tratamiento3-5

 

Opciones de tratamiento

En pacientes con enfermedad renal avanzada (TFGe < 30 ml/min/1,93 m2) la primera opción de tratamiento farmacológico oral son los iDPP4 (red GDPS ).4

 

Dosis de mantenimiento de los fármacos iDPP4 en función del estadio de la enfermedad renal crónica

 


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CV: cardiovascular; DM2: diabetes mellitus tipo 2; ESRD: enfermedad renal en estado terminal; FG: filtrado glomerular; HbA1c: hemoglobina glucosilada; iDPP4: inhibidor de dipeptidil peptidasa 4; TFGe: tasa de filtrado glomerular estimada; MGB: membrana glomerular basal; NP: nefropatía diabética; PA: presión arterial.

  1. García Fernández N. Insuficiencia renal aguda. Disponible en: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/insuficiencia-renal-aguda.
  2. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerular Diseases Work Group. KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerula Diseases. Kidney Int. 2021;100(4S):S1–S2763.
  3. Lin YC, et al. Update of pathophysiology and management of diabetic kidney disease. J Formos Med Assoc. 2018;117(8):662-675.
  4. Mata Cases M, et al. Actualización de 2020 del algoritmo de tratamiento de la hiperglucemia en la diabetes mellitus tipo 2 de la redGDPS. Diabetes Práctica. 2020;11:41-76.
  5. Nasri H, et al. Diabetes mellitus and renal failure: prevention and management. J Res Med Sci 2015;20(11):1112-1120
  6. Ficha técnica TRAJENTA. Boehringer Ingelheim España, S.A. https://www.cardiorrenal.es/fichastecnicas/5. Fecha de consulta: noviembre 2021
  7. Ficha técnica Januvia®. Merck Sharp & Dohme Espana, S.A. https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/07383014/FT_07383014.html. Fecha de consulta: noviembre 2021.
  8. Ficha técnica Galvus®. Novartis Farmaceutica, S.A. https://cima.aemps.es/cima/pdfs/ft/07414003/FT_07414003.pdf. Fecha de consulta: noviembre 2021.
  9. Ficha tecnica Vipidia®. Takeda Farmaceutica Espana, S.A. https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/vipidia-epar-product-information_es.pdf. Fecha de consulta: noviembre 2021.
  10. Ficha técnica Onglyza®. AstraZeneca Espana, S.A. https://cima.aemps.es/cima/pdfs/ft/09545007/FT_09545007.pdf. Fecha de consulta: noviembre 2021.
  11. Rosentock J, et al. Effect of linagliptin vs glimepiride on major adverse cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and high cardiovascular and renal risk. The CARMELINA randomized clinical trial. JAMA 2019;321:69-79.
  12. Ficha técnica de Jentadueto® Boehringer Ingelheim España, S.A. https://www.cardiorrenal.es/fichastecnicas/3. Acceso enero 2022.

 
 

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