Los puntos a destacar son los siguientes:

1. La duración del TAPD, planteándose el uso de scores de riesgo: TAPD (un valor ≥ 2 sugeriría un beneficio de prolongar la TAPD) y PRECISE-DAPT (un valor ≥ 25 sugeriría un beneficio de acortar la TAPD).
2. Esta actualización incorpora recomendaciones para implementar medidas que permitan reducir el riesgo de sangrado asociado a la TAPD como utilizar una dosis de aspirina no superior a 75-100 mg y la recomendación de usar un IBP en todos los pacientes que reciben TAPD.
3. Tras ICP, los aspectos principales a considerar para determinar el periodo de doble antiagregación deben ser el contexto clínico y el riesgo hemorrágico del paciente, excepto en pacientes en los que se ha implantado un stent bioabsorbible liberador de fármacos en los que se recomienda una doble antiagregación prolongada (al menos 12 meses). En pacientes con SCA e implante de stent que tienen un alto riesgo hemorrágico se debe considerar la interrupción de la terapia con inhibidores de P2Y12 tras 6 meses.
4. En pacientes con terapia antiagregante e indicación de anticoagulación oral, la valoración del riesgo isquémico y hemorrágico determina el mejor régimen antitrombótico y su duración. La triple terapia hasta los 6 meses debería considerarse en pacientes con alto riesgo isquémico. En el lado opuesto estarían aquellos pacientes en los que el riesgo hemorrágico es superior al riesgo isquémico; y en estos se podría optar por ACO y clopidogrel, estrategia estudiada en el ensayo WOEST.
5. La actualización incluye también un apartado sobre cirugía electiva no cardiaca para pacientes que reciben tratamiento antiagregante plaquetario doble.